DEFENDEMOS SU DERECHO A LA SALUD

Situación: Carolina, de 52 años, fue diagnosticada con cáncer de mama metastásico. Su oncólogo le prescribió un medicamento biotecnológico no incluido en el PBS. La EPS negó el medicamento argumentando alternativas en el PBS, ignorando que el médico tratante ha certificado que estas no son adecuadas. Carolina ha agotado recursos administrativos y su condición se deteriora rápidamente.

Servicios Jurídicos Requeridos: Tutela para Tratamiento Integral Oncológico que incluye autorización del medicamento biotecnológico, garantía de continuidad del tratamiento, y protección integral de derechos fundamentales.

¿Por qué este servicio? El caso requiere una intervención legal integral que garantice no solo el acceso al medicamento específico sino la continuidad y completitud del tratamiento, incluyendo argumentación científica sobre la necesidad del medicamento y evidencia de la ineficacia de alternativas existentes.

Lo que se pretende lograr: Autorización inmediata del tratamiento completo, orden de protección integral que evite futuras negativas, establecimiento de protocolo de seguimiento, y mecanismos de verificación de cumplimiento efectivo.

Situación: Manuel sufre de una condición neurológica progresiva que requiere seguimiento constante. La EPS lleva más de 4 meses sin asignarle cita de control neurológico, argumentando “falta de agenda”. Su última resonancia mostró cambios significativos que requieren evaluación urgente, pero solo le ofrecen citas para dentro de 6 meses. Ha presentado nuevos síntomas preocupantes y su condición empeora progresivamente.

Servicios Jurídicos Requeridos: Acción de tutela por acceso efectivo a servicios de salud especializada, incluyendo citas prioritarias y seguimiento integral de la condición neurológica.

¿Por qué este servicio? La demora en la atención especializada pone en riesgo la salud del paciente y puede generar daños irreversibles. Se requiere una intervención legal que garantice no solo la cita inmediata sino también un esquema de seguimiento continuo.

Lo que se pretende lograr: Asignación inmediata de cita con neurología, establecimiento de un cronograma de controles periódicos, garantía de continuidad en la atención especializada, y mecanismos de respuesta rápida ante cambios en la condición del paciente.

Situación: Isabel, embarazada de 32 semanas, presentó sangrado y contracciones prematuras. En la clínica más cercana fue rechazada por “falta de convenio” con su EPS, indicándole trasladarse por sus propios medios a otro centro a más de una hora de distancia. La negación de atención inicial de urgencias puso en riesgo dos vidas y violó normativas expresas sobre atención de urgencias.

Servicios Jurídicos Requeridos: Reclamación por negación de servicios de urgencias que incluye denuncia ante Supersalud y acción legal contra la institución médica.

¿Por qué este servicio? La negación de servicios de urgencias viola directamente la normativa de salud colombiana y los derechos fundamentales. Se requiere no solo la protección inmediata sino también acciones que prevengan situaciones similares.

Lo que se pretende lograr: Investigación y sanción de la institución médica, establecimiento de protocolos de atención de urgencias, compensación por daños potenciales, y garantías de no repetición.

Situación: Fernando padece una cardiopatía congénita compleja. Los especialistas en Colombia han agotado las opciones de tratamiento disponibles. Un centro especializado en Estados Unidos ofrece una intervención innovadora con altas probabilidades de éxito, respaldada por evidencia científica. La EPS niega la autorización ignorando que los tratamientos locales ya demostraron ser inefectivos.

Servicios Jurídicos Requeridos: Tutela especializada para tratamiento en el exterior con componente técnico-científico robusto.

¿Por qué este servicio? Se requiere demostrar no solo la necesidad médica sino también la inexistencia de alternativas efectivas en Colombia y la evidencia científica que respalda el tratamiento propuesto en el exterior.

Lo que se pretende lograr: Autorización del tratamiento en el exterior, cobertura de gastos médicos y de traslado, garantía de seguimiento post-tratamiento, y establecimiento de un plan de atención integral.

Situación: Santiago, de 6 años, presenta síntomas de una enfermedad huérfana. La EPS se niega a autorizar exámenes genéticos necesarios para el diagnóstico, calificándolos como “experimentales”. La familia ha agotado sus recursos pagando consultas y medicamentos particulares. El niño ha dejado de asistir al colegio por el deterioro de su condición, afectando también su derecho a la educación.

Servicios Jurídicos Requeridos: Acción de tutela integral que incluya protección de múltiples derechos fundamentales: salud, educación y desarrollo integral del menor.

¿Por qué este servicio? Las enfermedades huérfanas requieren un abordaje legal especializado que garantice no solo el diagnóstico sino un manejo integral, considerando aspectos médicos, educativos y de desarrollo del menor.

Lo que se pretende lograr: Autorización de exámenes diagnósticos completos, establecimiento de plan de tratamiento integral, adaptaciones educativas necesarias, y protección integral de derechos del menor.

Situación: Laura ingresó para una cirugía de vesícula rutinaria. Durante el procedimiento sufrió una lesión en el conducto biliar no identificada ni tratada oportunamente, resultando en complicaciones graves, múltiples cirugías adicionales y hospitalización prolongada. La institución evade responsabilidad mientras las secuelas afectan significativamente su vida laboral y personal.

Servicios Jurídicos Requeridos: Proceso de responsabilidad médica integral que incluye aspectos administrativos y judiciales.

¿Por qué este servicio? Los casos de responsabilidad médica requieren un manejo especializado que incluya análisis técnico-científico, valoración de daños y construcción sólida de la teoría del caso.

Lo que se pretende lograr: Reconocimiento de la responsabilidad médica, indemnización por daños causados, cobertura de tratamientos requeridos por secuelas, y garantías de atención futura.

Situación: Roberto, sobreviviente de un ACV, venía recibiendo terapias de rehabilitación con progreso significativo. La EPS suspendió abruptamente las sesiones alegando “cumplimiento del máximo autorizado”, ignorando la indicación del fisiatra sobre la necesidad de continuidad. La interrupción está causando retrocesos en su recuperación.

Servicios Jurídicos Requeridos: Tutela por continuidad en tratamiento de rehabilitación con enfoque en prevención de secuelas permanentes.

¿Por qué este servicio? La interrupción de terapias de rehabilitación puede causar daños irreversibles. Se requiere una intervención legal que garantice la continuidad del tratamiento y prevenga futuras interrupciones.

Lo que se pretende lograr: Reanudación inmediata de terapias, garantía de continuidad según criterio médico, establecimiento de plan integral de rehabilitación, y mecanismos de seguimiento.

Situación: Doña Carmen, 78 años, requiere atención domiciliaria post-fractura de cadera. A pesar de la orden médica certificando la necesidad de terapias y cuidados en casa, la EPS niega el servicio insistiendo en atención ambulatoria. Su edad y condición hacen imposible el traslado, comprometiendo gravemente su recuperación y exponiendo al riesgo de nuevas lesiones.

Servicios Jurídicos Requeridos: Tutela especializada para servicios de atención domiciliaria integral, considerando condición de adulto mayor y limitaciones de movilidad.

¿Por qué este servicio? La negación de atención domiciliaria a personas mayores con movilidad reducida constituye una barrera de acceso a servicios de salud y discriminación por condición física.

Lo que se pretende lograr: Autorización de atención domiciliaria completa, incluyendo terapias, enfermería si se requiere, y plan de seguimiento integral adaptado a las necesidades del paciente mayor.

Situación: Miguel ha sido atendido en múltiples instituciones por una condición crónica compleja. Al solicitar su historia clínica unificada, descubre ausencia de registros cruciales de procedimientos y resultados de exámenes esenciales para su tratamiento. Esta fragmentación está afectando las decisiones médicas y la continuidad de su atención.

Servicios Jurídicos Requeridos: Acción legal para reconstrucción y unificación de historia clínica, incluyendo gestión ante todas las instituciones involucradas.

¿Por qué este servicio? La historia clínica incompleta compromete la seguridad del paciente y la calidad de la atención médica. Se requiere una intervención legal que garantice la recopilación y conservación adecuada de la información médica.

Lo que se pretende lograr: Reconstrucción completa de la historia clínica, establecimiento de mecanismos de unificación de información, garantía de acceso permanente a registros médicos completos.

Situación: Ana presenta síntomas neurológicos que requieren estudios especializados de neuroimagen con contraste específico. La EPS niega la autorización sugiriendo alternativas del PBS que el neurólogo ha indicado no son apropiadas para el diagnóstico buscado. El retraso está impidiendo el inicio oportuno del tratamiento y agravando su condición.

Servicios Jurídicos Requeridos: Tutela para autorización de exámenes diagnósticos especializados con sustento técnico-científico.

¿Por qué este servicio? El diagnóstico oportuno es fundamental para el éxito del tratamiento. La negación de exámenes especializados necesarios constituye una barrera de acceso que puede resultar en daños irreversibles.

Lo que se pretende lograr: Autorización inmediata de exámenes especializados, garantía de realización oportuna, interpretación por especialista adecuado, y plan de seguimiento según resultados.